産婦人科

当院の分娩方針

当院では、『経膣分娩が最も自然な分娩である。』という信念のもと、なるべく多くの妊婦さんが安全に経膣分娩できるよう、できるだけのお手伝いをさせて頂きます。

ここ10～20年の間、帝王切開率は飛躍的に増加してきました。このことに関しては、そろそろ考え直す時期に来ています。事実、近年の高すぎる帝王切開率を問題視する学術報告も散見されます。あくまで帝王切開は母児の安全性を確保するための最終手段であり、安易な帝王切開は逆に母児の予後を悪くさせます。

数年前まで、骨盤位（さかご）、前回帝王切開、双胎妊娠といったハイリスク妊娠に対しても経膣分娩を行う施設は沢山ありました。しかし、近年こういったハイリスク妊娠に対して、ほとんどの施設が帝王切開を行います。 こういったケースでどういう娩出方法を取ったら良いかということについては、未だ結論は出ていません。それはどちらの方法にも一長一短あるからです。 当院ではこういったハイリスク妊娠に対しても、御夫婦に十分な説明をした上で積極的に経膣分娩を行っています。その詳細については別項に示しますが、こういったケースでも是非一度御相談下さい。

開院以来、こうした分娩方針に沿って医療を行ってきましたが、帝王切開率は7％前後(別項参照)に抑えられ、母児共に皆さん元気に退院し、多くの方に満足して頂いているものと考えています。

また、当院では快適な出産を目標としており、硬膜外麻酔による無痛分娩を積極的に取り入れています。別項の如く、昨年は当院での出産の約49％が無痛分娩にて行われました。無痛分娩の詳細については、別項に詳しく解説させて頂きます。

無痛分娩について

一人の女性が出産を経験する回数が少なくなるにつれ、一回の出産の持つ意義はますます大きくなっています。 個性や多様性が重視される現在、出産の痛みに対する考え方も人それぞれです。にも関わらず日本で無痛分娩が普及していない理由の1つとして、民族の文化や風習あるいは宗教的なものがあります。

わが国において、一般的に分娩の痛みに耐えることが母になる資格でもあり美徳とされてきました。しかし、妊婦にとって出産に伴う痛みは、分娩が始まったというサインであること以外は何の意味もありません。激しい痛み刺激のストレスから、子宮胎盤循環を低下させ胎児切迫仮死や難産を招くことさえあります。

従って、何らかの方法で無痛分娩を行い、出産の痛みを積極的にコントロールすることは、出産のクオリティーを高めるうえでも重要だと考えています。

無痛分娩の方法は、薬物等を使わない暗示的なもの（ラマーズ法、ソフロロジーなど）を含め多種多様でありますが、こういった方法で確実に出産の痛みを除去することは不可能だと考えます。 何らかの麻酔による方法が確実であり、最近では硬膜外麻酔による無痛分娩が最も広く利用されています。

当院では、硬膜外麻酔による無痛分娩を行っております。

麻酔が効き始めると大声で悲鳴をあげていた産婦さんがぴたりと静かになり、にこにこ笑いながら立ち合いのご主人や私達スタッフと冗談を交わしながら赤ちゃんを生むことが出来ます。全身麻酔ではありませんので意識もはっきりしています。

普通分娩の後、我が子の誕生を喜ぶ元気も無くぐったりしている妊婦さんがいる一方で、無痛分娩での出産後はみなさん出産の喜びをはっきりと感じることが出来ます。 また、この方法は産道を軟らかくし、難産を安産に変える作用も合わせ持っております。 分娩中の内診の時にも全く苦痛が無いこと、赤ちゃんの通過による産道の傷（裂傷）ができにくいこと、分娩後に傷を縫う時にも全く痛みが無いことなども大きな利点です。

硬膜外麻酔の方法

まず、横向きになり、できるだけ海老のように丸くなって頂きます（膝を抱え込むような格好）。

皮膚消毒、局所麻酔をしたうえで、腰のあたりから針を刺します。そして、その針の中を通しながら、図の如く硬膜外腔というスペースにカテーテルを留置します。 後はカテーテルが抜けないように固定するだけです。

順調に終われば、約5～10分で終了します。

この後、カテーテルから持続的に硬膜外腔へ薬を注入することにより、陣痛の痛みは徐々に消えていきます。 この麻酔は体に優しい麻酔であり、血圧変動等の副作用をほとんど認めない反面、その効果が現れるのにも10～20分程時間がかかります。